ABSTRACT
No período de outubro de 1989 a maio de 1997, 40 pacientes portadores de dissecçao aórtica, aneurisma da aorta, coarctaçao da aorta ou doença oclusiva aorto-ilíaca foram submetidos a reconstruçao da aorta utilizando-se conduto de pericárdio bovino corrugado processado em glutaraldeído. A reconstruçao total da aorta ascendente com substituiçao da valva aórtica e reimplante das artérias coronárias foi realizada em 9 pacientes, a simples substituiçao da aorta ascendente em 6, aorta torácica descendente em 2, arco aórtico em 1, aorta toracoabdominal em 1 e a aorta abdominal foi reconstruída em 21, incluindo pacientes submetidos a reconstruçao aorto-ilíaca ou aorto-femoral. A mortalidade hospitalar foi de 8 (20 por cento) pacientes e as causas de óbito foram baixo débito cardíaco, recidiva da dissecçao aórtica, falência de múltiplos órgaos e sangramento. O seguimento total foi de 128,4 pacientes-anos, com um seguimento médio de 4 anos por paciente. Complicaçoes tardias relacionadas ao conduto vascular foram observadas em 4 pacientes, incluindo obstruçao de um dos ramos do tubo bifurcado utilizado para reconstruçao aorto-femoral e infecçao em 3, resultando em degeneraçao secundária do conduto e formaçao de pseudo-aneurisma. Os 4 pacientes foram submetidos a reoperaçoes, correspondendo a uma incidência de 3,1 por cento + 1,6 por cento por paciente/ano. Ocorreram 5 óbitos tardios e as causas foram morte súbita, doença coronariana, pneumonia, septicemia e complicaçoes metabólicas resultantes de diabetes e insuficiência renal crônica, correspondendo a uma incidência de 3,9 por cento + 1,7 por cento por paciente/ano. A sobrevida atuarial em 9 anos foi 61,5 por cento + 9,2 por cento, incluindo a mortalidade cirúrgica e a sobrevida atuarial livre de degeneraçao tissular estrutural primária do conduto biológico foi de 100 por cento. O corrugamento do pericárdio, resultante da incorporaçao do princípio crimping utilizado nas próteses vasculares sintéticas, proporciona um conduto circular, que facilita a realizaçao da anstomose, mantém a forma tubular mesmo quando fletido e evita o acotovelamento. O pericárdio é muito macio, fácil de ser manipulado, suturado e coapta muito bem nas linhas de sutura, resultando uma anastomose hemostática. O seguimento de 9 anos demonstrou um desempenho satisfatório deste substituto vascular biológico, nao ocorrendo casos de fibrose, calcificaçao ou dilataçao aneurismática.